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La zone critique
Des soins différenciés aux discriminations raciales ? L'exemple de la santé maternelle en France [Les experts #4]
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En France, le taux de césariennes parmi les femmes nées dans des pays d’Afrique est très nettement supérieur à la moyenne. Comment expliquer un tel phénomène ? En quoi la catégorisation de certaines patientes comme « Africaines » affecte-t-elle la qualité des soins qu’elles reçoivent ? Des prises en charge différenciées en fonction de l’origine se justifient-elles médicalement en matière de périnatalité ?
Priscille Sauvegrain, sage-femme et sociologue, maîtresse de conférences en maïeutique, explore ces questions depuis vingt ans dans les maternités d’Ile-de-France, en mobilisant une large palette de méthodes d’enquêtes : observations participantes, entretiens avec des patientes et des professionnel∙les, analyses statistiques. Elle rend compte des obstacles et des difficultés à étudier ces questions au sein d’un milieu soignant très attaché à l’égalité des soins, et par ailleurs éprouvé par les difficultés de l’hôpital public français.
Pour MSF, organisation traversée depuis plusieurs années par des débats autour du racisme en son sein, les travaux de Priscille Sauvegrain permettent de nourrir la réflexion sur le sujet de façon concrète, par l’angle des pratiques médicales et de la qualité des soins.
Cet échange, préparé avec Caroline Izambert et animé par Judith Soussan, est issu de la conférence organisée par le Crash le 19 septembre 2024 à Paris. Il est disponible en anglais en vidéo juste ici.
00:00 - Introduction
05:53 - Présentation du contexte
10:15 - Les trajectoires de soins des "Africaines" dans des maternités publiques
24:40 - Soins différenciés : le cas de l'hypertension pendant la grossesse
33:07 - Les perspectives d'amélioration
40 :01 - Question 1 : Précisions sur la prise en charge suboptimale de l'hypertension chez les femmes africaines
44:03 - Question 2 : La prise en charge de la douleur et du post partum
47:25 - Question 3 : Quels recours pour les femmes lésées ?
48:59 - Question 4 : Les relations inter-minoritaires entre patients et soignants
53:27 - Question 5 : Quelle est la place des catégorisations sociales ?
57:52 - Question 6 : Un parallèle entre les soins différenciés et le domaine humanitaire ?
59:26 - Question 7 : Les catégorisations évoluent-elles ?
01:03:01 - Question 8 : L'origine des patientes influe-t-elle sur le risque de suicide dans l'année après la naissance ?
01:04:58 - Questions 9 et 10 : L'obstacle du manque de traducteurs et la prise en compte des violences sexuelles
01:10:12 - Question 11 : Quels sont les leviers d'amélioration des pratiques ?
01:16:10 - Question 12 : La prise de conscience des soins différenciés par les soignants induit-elle des améliorations ?
01:23:06 - Question 13 : Quel lien entre la séniorité des gynécologues et la fréquence des césariennes ?
01:25:30 - Conclusion
Référence bibliographique :
A retrouver sur le site du Crash.
Crédits audio
AudioNetwork (Mission Creep, Frozen Mission, Dystopian Machina)
Pour plus d'informations, consultez le site du Crash
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Les dangers de l'acceptance [C'est quoi le problème #5]
31:31|Peut-on compter sur les principes humanitaires pour protéger les acteurs de l'aide en zone de guerre ? Dans cet épisode, Rony Brauman et Hakim Khaldi dénoncent les illusions de l’“acceptance” et plaident pour une approche politique de la sécurité humanitaire fondée sur des équilibres instables entre intérêts humanitaires, politiques et militaires. Entretien : Fabrice Weissman, Rony Brauman et Hakim Khaldi.Réalisation : Fabrice Weissman.Les références bibliographiques sont à retrouver sur le site du Crash.0:00 – Origine et évolution de la notion d’acceptance 3:36 – Être courtois et apprécié ne nous met pas à l’abri du danger 7:34 – Soigner c’est objectivement participer à l’effort de guerre 15:15 – Notre sécurité dépend de notre utilité politique et militaire. L’exemple de Gaza. 21:45 – Acceptance ou analyse de contexte et négociations ? 24:17 – S’affranchir des « principes » dans nos campagnes de communication 29:17 – En résumé Crédits audioAudioNetwork Certains passages ont été réalisés à l'aide de l'IA.Qui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez-nous aussi sur : Facebook / Instagram / Whatsapp / LinkedIn / Bluesky
Gaza : quatre semaines au cœur de l’apocalypse [Débrief' #4]
01:08:41|De retour de Gaza, Jean-Guy Vataux nous livre un témoignage rare sur le quotidien des Palestiniens et des équipes de secours confrontées à la « stratégie de l’apocalypse » de l’armée israélienne. Il décrit notamment les rouages pervers d’un système de rationnement de vivres visant à créer le chaos - un dispositif qui a par ailleurs causé la mort de centaines de jeunes palestiniens employés par les commerçants pour aller récupérer ou piller l’aide alimentaire sous les balles des snipers israéliens. L’entretien se conclut par une question glaçante : comment répondre à l’appel des Palestiniens demandant à fuir cet enfer à tout prix ?Selon le Comité pour la protection des journalistes (CPJ), 192 journalistes ont été tués en Palestine depuis le début de la guerre, et non 400 comme évoqué par erreur dans l'entretien.Les références bibliographiques sont à retrouver sur le site du Crash.Crédits audioLe son d'ambiance de l'introduction a été enregistré à Gaza le 13 octobre 2023. Il est disponible ici : Gaza Morning 10-13-23.wav by 4187appaloosa -- https://freesound.org/s/705703/Les virgules sonores et le son de l'outro ont été enregistrés en Cisjordanie par Mohammad Balawne. Ils sont disponibles ici:Lively City Street Atmosphere – Crowds and Traffic Sounds (Palestine) by sounds_from_palestine -- https://freesound.org/s/812103/Crowded Street Soundscape with Traffic and Voices – Palestine Urban Ambience by sounds_from_palestine -- https://freesound.org/s/812106/Evening Crickets in an Olive Grove – Palestinian Village by sounds_from_palestine -- https://freesound.org/s/817744/Entretien : Fabrice Weissman et Rony BraumanRéalisation : Fabrice WeissmanQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez-nous aussi sur : Facebook / Instagram / X (Twitter) / Whatsapp / LinkedIn
Mumuza (6/6). La vie dans les territoires perdus [Les ficelles du métier #3]
09:13|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte. A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic Haiti Edelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returns M. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Mumuza (5/6). Sur la ligne de crête [Les ficelles du métier #3]
07:26|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte. A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic Haiti Edelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returns M. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Mumuza (4/6). Du dialogue et des règles [Les ficelles du métier #3]
07:05|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte. A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic Haiti Edelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returns M. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Mumuza (3/6). La rencontre [Les ficelles du métier #3]
08:21|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte. A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic Haiti Edelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returns M. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Mumuza (2/6). L’approche [Les ficelles du métier #3]
09:24|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte. A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic Haiti Edelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returns M. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Mumuza (1/6). Je me suis mis en tête un plan d’action [Les ficelles du métier #3]
07:01|Mumuza. Comment j’ai discuté avec les gangs de Port-au-Prince [Les ficelles du métier #3]Une série en 6 épisodes.Mumuza Muhindo est chef de mission en Haïti pour MSF France depuis octobre 2021. Peu après son arrivée à Port-au-Prince – une ville en proie à une insécurité extrême en lien avec la myriade de gangs opérant dans les différents quartiers, et où le moindre déplacement devient une prise de risque immense –, il a initié les premiers contacts avec ces chefs de gangs, qui ont permis à MSF de continuer à mener ses activités. Il raconte.A écouter également, le récit de Mahaman Bachard Iro (chef de mission en rotation avec Mumuza) dans « Debrief#03, Haïti. Soigner les bandits », qui explique en quoi ces contacts avec les gangs sont également sources de difficultés nombreuses. Entretien : Fabrice Weissman et Judith SoussanRéalisation : Judith Soussan, avec Fabrice WeissmanMixage : Fabrice Weissman Crédits audioArchivesExtrait d’une vidéo de Jimmy Chérizier (Barbecue) publiée sur les réseaux sociaux.Ambiances (Freesound)Blume, Voodoo ceremony beginningKyles, Crowd int. busy Haitian man on megaphoneKyles, Bicycle taxi ride in heavy street traffic HaitiEdelhanie, Southdowns estate ambianceMusiques (Audionetwork)Ph. Guyler, Ahead of the taskM. Levine, Wind in treesR. Kelly, Water returnsM. Levine, ReleaseTh. Travis, Sirocco WindPh. Guyler, Thought flowPh. Guyler, Ticking TImeR. Kelly, A frosty receptionL. Richards, Head against the car windowQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du Crash.Suivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn
Haïti. Soigner les bandits [Debrief' #3]
29:27|Mahaman Bachard Iro a passé trois ans en Haïti, comme chef de mission pour MSF France. Sa mission a commencé en 2022, quelques mois après l'assassinat du président Jovenel Moise, qui signe l'effondrement des institutions publiques haïtiennes au profit des gangs armés. Comment opérer dans une ville contrôlée à 80% par des gangs, auxquels la police et la majorité de la population vouent une hostilité féroce ? Qui des forces de police, des chefs de gangs ou des milices d'auto-défense constituent la menace la plus grande ? Comment gagner la confiance de tous les porteurs d'armes - et aider le personnel haïtien à travailler en dépit de l'insécurité quotidienne ? Telles sont les questions abordées par Bachard dans cet entretien réalisé à Paris l'automne 2024. Ce récit complète celui de Mumuza Mahundi publié dans l'épisode #3 des « Ficelles du métier »: Mumuza. Comment j'ai discuté avec les gangs". Références Conférence du Crash, 6 février 2025 : Port-au-Prince, Haïti : vivre et travailler dans le chaos ? Crédits audioArchivesCrise en Haïti : Rencontre avec Jimmy Chérizier alias "Barbecue" France Info le 4 juin 2024Médecins Sans Frontière suspend ses activités en Haïti, AfricaNews, 21 novembre 2024 AmbiancesAmbiances sonores d'Haïti enregistrées par Caroline Berliner et Felix Blume : Jouk Li Jou by ARTE RadioMusique AudioNetworkQui sommes-nous ?Abrité par la Fondation Médecins Sans Frontières, le Centre de Réflexion sur l'Action et les Savoirs Humanitaires (Crash) est une structure originale dans le monde des ONG. Sa raison d'être : animer le débat et la réflexion critique sur les pratiques de terrain et le positionnement public afin d'améliorer l'action de l'association.Pour plus d'informations, consultez le site du CrashSuivez le Crash sur : Facebook , Instagram, Bluesky, Whatsapp, LinkedIn