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L'écho des gynécos
MÉNOPAUSE ET TRAITEMENT HORMONAL : CHANGEONS DE REGARD
Une étude américaine sur un traitement hormonal de la ménopause, publiée au début des années 2000, étude qui comportait de nombreux biais, a suscité beaucoup de méfiance de la part des patientes et des professionnels de santé au regard de risques potentiels de cancer du sein et de risques cardiovasculaires.
La conséquence : pendant les vingt ans qui ont suivi, le THM a été peu prescrit même si se développait une prescription de THM à la française associant la prescription d’œstrogène naturel administré par voix percutanée associée à de la progestérone naturelle micronisée.
Ce traitement commencé très tôt, au début de la ménopause, a démontré une réduction du risque thromboembolique, soit la formation d’un caillot de sang dans un vaisseau, et un risque très faible de cancer du sein, en l’absence de facteurs de risques, les 5 premières années.
Aujourd’hui, la communauté médicale estime que la balance bénéfice-risque penche vers les bénéfices lorsqu'on utilise le traitement au début de la ménopause.
Sa prescription doit être faite après qu’un bilan cardiovasculaire, osseux, carcinologique (cancer) a été fait en début de ménopause et dans les années suivantes.
La durée du traitement doit être réévaluée chaque année pour chaque patiente concernée.
Ne pourront se voir prescrire ce traitement, les femmes qui ont eu un cancer du sein, un accident artériel, un infarctus du myocarde, un syndrome coronarien aigu ou un accident vasculaire cérébral ischémique.
Le point avec Geneviève PLU-BUREAU, Professeure de gynécologie médicale à Port-Royal - Paris.
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5. MÉNOPAUSE ET SGUM : IMPACTS SUR LA SEXUALITÉ ET LA VIE SOCIALE
24:05||Saison 2, Ep. 5Connaissez-vous le SGUM, le Syndrome de la sphère Génito-Urinaire de la Ménopause ? Savez-vous qu'il est lié à la baisse de 80% des œstrogènes, baisse qui fragilise les muqueuses, perturbe le microbiote, modifie le pH .. et entraîne, notamment, infections urinaires et sècheresses vaginales ?Savez-vous qu'il existe plusieurs réponses thérapeutiques efficaces ?Parmi elles...Ies lubrifiants qui réduisent l'inconfort, des hydratants vaginaux sous forme d'ovules ou de gel à base d'acide hyaluronique qui améliorent l'élasticité des tissus, les traitements locaux à base d'œstrogènes sous forme de crème, d'ovules, d'anneaux vaginal ou encore le laser, possible dans une centaine de centres en France.Et aussi, le traitement hormonal de la ménopause, comme nous l'avons évoqué à plusieurs reprises, sous certaines conditions. Chaque patiente est unique et seule une discussion approfondie et éclairée avec le gynécologue ou le professionnel de santé permettra de trouver les réponses adaptées à chacune.Ne pas oublier qu'il existe des facteurs aggravants sur lesquels chacune peut agir. Il s'agit des douches vaginales, de l'alcool et du tabac. Merci au docteur Carole MAÎTRE, gynécologue et médecin du sport à l'INSEP ainsi qu'au docteur David HAMID, chirurgien gynécologue au groupe hospitalier Saint-Vincent à Strasbourg, administrateur du FSF et du CNGOF, pour leur participation à cet épisode de L'Écho des gynécos, le podcast proposé par le Fonds pour la santé des femmes - FSF, en partenariat avec le Collège national des gynécologues obstétriciens français - CNGOF.
3. MÉNOPAUSE ET OSTÉOPOROSE : COMMENT LIMITER LES RISQUES DE FRACTURES
23:22||Saison 2, Ep. 3Le risque d'ostéoporose est en grande partie lié à notre terrain génétique, mais il peut être augmenté pour toutes les femmes au moment de la ménopause.En effet, le déficit en œstrogène va dégrader le tissu osseux.Il est important de procéder à une densitométrie osseuse ou ostéodensitométrie en début de ménopause pour pouvoir connaître l'état de ses os.Se souvenir que la supplémentation en œstrogène présente deux avantages : elle bloque la perte osseuse et permet de conserver un tissu osseux de qualité qui est lui-même dégradé par la perte osseuse.Pour toutes, penser à absorber suffisamment de produits laitiers pour assurer ses besoins en calcium, maintenir une bonne activité physique et un apport suffisant en vitamine D.Et surtout, ne pas hésiter à évoquer la question avec son médecin.Cet épisode a été réalisé avec le Professeur Florence Trémollieres, responsable du Centre de Ménopause au CHU de Toulouse.
2. MÉNOPAUSE : COMMENT DÉJOUER LES SYMPTÔMES ET LES RISQUES
22:56||Saison 2, Ep. 2Les symptômes (bouffées de chaleur, douleurs articulaires, troubles cognitifs...) sont nombreux, parfois surprenants ou même invalidants. Il est essentiel d’en parler aux professionnels de santé, même si le lien avec la ménopause ne nous semble pas évident. Des réponses thérapeutiques existent et elles peuvent considérablement améliorer notre quotidien.Sachons que la ménopause augmente le risque cardiovasculaire, le risque de fractures et l'ostéoporose, les troubles génito-urinaires et peut altérer notre santé mentale et cognitive. Une bonne hygiène de vie comme de nouvelles habitudes alimentaires, l'arrêt du tabac, l'activité physique et bien sûr, un suivi médical régulier peuvent vraiment faire la différence.Cet épisode a été réalisé avec le Professeur émérite Patrice Lopes de l'Université de Nantes qui exerce aujourd'hui en tant que gynécologue à Elsan Santé Atlantique, Saint-Herblain, Nantes.
1. TEASER Julie GAYET s'engage pour la santé des femmes
01:23||Saison 2, Ep. 1Une santé éclairée pour chaque femme de façon accessible et actualisée, c'est tout l'enjeu de cette nouvelle saison du podcast L'Echo des gynécos. Julie Gayet, marraine du Fonds pour la Santé des Femmes qui en est l'initiateur, nous explique les raisons de son engagement pour cette grande et nécessaire cause.
7. Comprendre l’accouchement
51:56||Saison 1, Ep. 7L’écho des gynécos7ème épisode – Comprendre l’accouchement Les soins et l’accompagnement de l’accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l’expulsion et la délivrance.Donner naissance à un enfant est un moment clé, le plus beau dit-on, dans la vie d’une femme et d’un couple. Les femmes rêvent de cet instant autant qu’elles le redoutent, surtout lorsqu’il s’agit d’un premier enfant. Les craintes peuvent naître dès le début de la grossesse, elles peuvent parfois aussi surgir à la toute dernière minute. Alors souvent en attendant, les femmes se préparent. Avec l’aide d’une sage-femme, elles tentent de comprendre et de se rassurer, autant que possible. Le corps des femmes, à cet instant précis de leur vie, connaît des bouleversements importants. L’effort qu’elles vont devoir produire est immense et les douleurs pourront être intenses. Alors on a souhaité revenir sur les soins et l’accompagnement de l’accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l’expulsion et la délivrance.Comment se prépare-t-on à donner naissance ? Concrètement, comment se déroule un accouchement ? De quoi peut-on avoir peur ? Comment gérer la douleur ? Quid de la péridurale ? Pourquoi est-il important d’être sereine, et rassurée ? Et les risques, existent-ils encore et quels sont-ils ?Intervenants (dans l’ordre) :Pr Philippe Deruelle, gynécologue obstétricien au CHU de Strasbourg et secrétaire général du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens FrançaisMarieNadine Knezovic Daniel, sage femme coordinatrice au CHU de StrasbourgScarlett Beauvalais, historienne et professeure à l’université de Picardie, spécialiste en histoire sociale
6. Le cycle féminin : pour le meilleur et pour le pire
40:30||Saison 1, Ep. 6L’écho des gynécos6e épisode – Le cycle féminin : pour le meilleur et pour le pireChaque mois pendant près de quarante ans, il se répète : le cycle féminin.Soumis à deux grandes phases, d’abord folliculaire puis lutéale, il répond à un objectif : préparer l’organisme à une éventuelle fécondation. Reste que s’il se reproduit, on devrait s’y habituer, et pourtant, souvent, il continue de nous surprendre. Parce que de temps à autre il peut se dérégler mais aussi et surtout parce que les menstruations sont bouleversantes. Au quotidien, et de la tête aux pieds, les femmes peuvent ressentir ce cycle. Elles le vivent, le scrute, apprennent à composer avec et parfois le redoute. Chez certaines, les règles s’accompagnent de douleurs et de symptômes physiques et/ou psychiques importants. On parle alors de syndromes prémenstruels et plus rarement de troubles dysforiques. Pour le limiter, on conseille d’éviter le stress et de se reposer autant que possible. Mais à quoi est-il dû ? Quelles sont les pathologies et troubles associés au cycle ? Comment font les femmes ? Osent-elles en parler ? Pourquoi les corps réagissent-ils inégalement au cycle ? Comment combler le déficit d’information et d’éducation sur les menstruations ?Intervenants (dans l’ordre) :Elise Thiebaut, journaliste, auteure et féministeÉléonoreDr Lorraine Maitrot Mantelet, gynécologue obstétricienne
5. L’IVG
40:50||Saison 1, Ep. 5L’écho des gynécos5ème épisode : L’IVGLégalisée en 1975 grâce au combat de Simone Veil, portée depuis plus de 40 ans par le Planning familial, l’Interruption volontaire de grossesse est, en France, un droit et une liberté. L’IVG est alors fondée sur cinq piliers : gratuité, choix de la méthode, proximité, rapidité et confidentialité.Ces principes de base semblent évidents, clairs et solides. Chaque année, entre 200 et 230 000 femmes avortent. Une femme sur trois y a recours dans sa vie et les chiffres restent stables depuis plus de 20 ans. Mais alors pourquoi l’IVG est-elle malmenée ? Comment se déroulent, concrètement, les IVG médicamenteuses et instrumentales ? Comment choisir ? Quels sont les délais pour les pratiquer ? Qu’est-ce que la clause de conscience ? Et les hommes, sont-ils suffisamment informés ?Intervenants:Dr Karima Bettahar, gynécologue obstétricienJulietteLuisa Attali, docteur en psychopathologie, psychologue, psychanalyste Simon
4. La ménopause
29:10||Saison 1, Ep. 4L’écho des gynécos4ème épisode : La ménopauseQu’elle soit vécue comme une libération ou un calvaire, qu’elle inquiète ou qu’elle soulage, la ménopause ne laisse généralement pas indifférent.Parfois elle ébranle le quotidien et sape le moral des femmes. Bouffées de chaleurs, angoisses, baisse de libido… un ensemble de symptômes peut survenir. Reste que des remèdes existent, en traitement naturel ou hormonal… Efficaces, ils apaisent et soulagent celles qui souffriraient davantage.La ménopause est-elle toujours taboue ? Quels sont ses symptômes et comment y remédier ? Comment déconstruire idées fausses et fausses croyances ?Intervenants:NadègeDr Brigitte Letombe, gynécologue médical et sexologueDaniel Delanoë, anthropologue et psychiatre – Sexe, croyance et ménopause – Hachette Littérature