”Det var bara placebo.” Men vad menar vi egentligen? Att behandlingen saknade en verksam substans, eller att människans förbättring inte riktigt räknas?
I det här avsnittet av Fasetter undersöker vi vad en behandling består av utöver det som står på innehållsförteckningen.
Kan våra förväntningar påverka smärtlindringen även när vi får ett verksamt läkemedel? Och kan en placebobehandling hjälpa trots att patienten vet att tabletterna saknar aktiv läkemedelssubstans? Vi tar avstamp i forskning som utmanar föreställningen om placebo som enbart ett sockerpiller och en välbevarad hemlighet.
Samtidigt undersöker vi en avgörande skillnad: att uppleva lindring är inte alltid detsamma som att den bakomliggande sjukdomen har förbättrats. En astmastudie visar varför vi behöver både patientens berättelse och medicinska mätningar, och varför de inte är utbytbara.
Johan berättar också om en egen erfarenhet av ryggsmärta som plötsligt kändes annorlunda när han förstod vad som hade orsakat den. Därifrån fortsätter samtalet till nocebo, negativa förväntningar och vårdens ansvar: hur informerar vi om biverkningar och risker utan att skapa onödig rädsla eller undanhålla viktig information?
Ett samtal om forskning, förväntningar och relationen mellan patient och vårdgivare. Om att ta symtom på allvar utan att bli för säker på deras förklaring, och om varför den som inte blir bättre inte har misslyckats med att tro tillräckligt.
I avsnittet hänvisar vi till forskning om placebo, förväntningar, smärtlindring och nocebo. Här finns studierna för dig som vill fördjupa dig.
Bingel U, et al. (2011). The effect of treatment expectation on drug efficacy: imaging the analgesic benefit of the opioid remifentanil. Science Translational Medicine, 3(70), 70ra14.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21325618/
Lembo A, et al. (2021). Open-label placebo vs double-blind placebo for irritable bowel syndrome: a randomized clinical trial. Pain, 162(9), 2428–2435.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8357842/
Wechsler ME, et al. (2011). Active Albuterol or Placebo, Sham Acupuncture, or No Intervention in Asthma. New England Journal of Medicine, 365, 119–126.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3154208/
4. Nocebo och statinbehandling – SAMSON-studien
Howard JP, et al. (2021). Side Effect Patterns in a Crossover Trial of Statin, Placebo, and No Treatment. Journal of the American College of Cardiology, 78(12), 1210–1222.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8453640/
Ytterligare fördjupning
5. Läkemedelseffekt och förväntanseffekt
Atlas LY, et al. (2012). Dissociable Influences of Opiates and Expectations on Pain. Journal of Neuroscience, 32(23), 8053–8064.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3387557/
6. Betydelsen av mötet mellan patient och vårdgivare
Kaptchuk TJ, et al. (2008). Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ, 336, 999–1003.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2364862/
Vill du stötta Fasetter? Podden är ett oberoende projekt som vi gör vid sidan av våra ordinarie arbeten. Genom Buy Me a Coffee kan du hjälpa oss att fortsätta skapa nya samtal, intervjuer och berättelser.
https://buymeacoffee.com/fasetter
Du kan också stötta oss genom att prenumerera, lämna en recension eller tipsa någon annan om podden. Följ oss även på Substack: https://substack.com/@fasetter
Varje lyssnare gör skillnad. Tack!
","author_name":"Rebecca von Klopmann & Johan Fischier"}