Enoncé de l'ECOS :
Vous êtes le médecin traitant de M. H, 72 ans, et le voyez à domicile une semaine après sa sortie d’hospitalisation pour un OAP chez un patient coronarien connu de longue date. C’est le troisième épisode sur l’année chez ce patient ayant une FEVG à 35 % et qui avoue un repas riche en sel comme cause de cette nouvelle décompensation. Vous le voyez pour réévaluer son traitement actuel qui comporte en particulier du Furosémide 80 mg/j (posologie habituelle 40 mg/j). Le Ramipril a été suspendu. L’examen clinique trouve des OMI et quelques crépitants des bases. Les constantes sont normales. Le patient est eupnéique mais est encore 2 kg au-dessus de son poids du mois dernier.
Vous devrez en moins de 8 minutes : Indiquer à M H (1) la prise en charge pour les prochaines semaines et (2) les consignes hygiéno-diététiques.
SDD-54 & SDD-253 : Oedème diffus & Prescrire des diurétiques
Attendu d'apprentissage dans la famille « prise en charge » : Expliquer au patient les objectifs, les bénéfices et les effets indésirables attendus de la prise en charge - familles
Attendus d’apprentissage spécifique de la situation abordée : Expliquer au patient les règles hygiénodiététiques associées
Acteur étudiant : Lucile Figueres. Patient simulé : Antoine Lanot
NB. Un ECOS est un examen formalisé, portant sur des aspects précis et réalisé sur un temps limité. Par conséquent les interactions entre l'étudiant et les patients/soignants simulés peuvent différer par rapport à la pratique clinique, où une prise en charge plus globale est généralement attendue. Cet ECOS a volontairement été enregistré sans script ni retouche significative, pour plus de réalisme. La prestation de l'étudiant s'approche ainsi des attendus d'examen, mais n'a pas valeur de correction officielle.
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