Énoncé de l’ECOS :
Vous êtes interne de néphrologie et prenez en charge Mme S qui est âgée de 58 ans. Elle n’a aucun antécédent et ne prend aucun traitement. Elle est hospitalisée dans votre service depuis la veille pour AEG, rhinite et arthralgies.
Le bilan biologique a mis en évidence les anomalies suivantes : Créatinine 380 µmol/l (74 µmol/l 1 mois auparavant), protéinurie/créatininurie 2,4 g/g, hématurie 250 000/ml. L’échographie rénale est normale. Vous évoquez le diagnostic de GNRP secondaire à une vascularite à ANCA.
Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Réaliser l’interrogatoire de la patiente à la recherche des signes qui pourront conforter votre hypothèse diagnostique et (2) Expliquer à la patiente le déroulement de l’examen qui sera nécessaire pour confirmer le diagnostic de l’atteinte rénale.
SDD-199 : Créatinine augmentée.
Attendu d'apprentissage dans la famille : Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires.
Attendu d’apprentissage spécifique : Identifier les situations justifiant une biopsie rénale.
Acteur étudiant : Antoine Lanot. Acteur patient simulé : Lucile Figueres
NB. Un ECOS est un examen formalisé, portant sur des aspects précis et réalisé sur un temps limité. Par conséquent les interactions entre l'étudiant et les patients/soignants simulés peuvent différer par rapport à la pratique clinique, où une prise en charge plus globale est généralement attendue. Cet ECOS a volontairement été enregistré sans script ni retouche significative, pour plus de réalisme. La prestation de l'étudiant s'approche ainsi des attendus d'examen, mais n'a pas valeur de correction officielle.
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