Énoncé de l’ECOS :
Vous êtes interne aux urgences et vous recevez Mme A 62 ans, dont le seul antécédent est une HTA traitée par ramipril et hydrochlorothiazide. Elle souffre de diarrhées et de vomissements persistants depuis 6 jours. Une prise de sang a été réalisée le matin même et le laboratoire l’a appelée en lui demandant de se rendre aux urgences pour un « problème de reins ».
Les résultats vous sont transmis avec son dossier : Na 140 mmol/l, K 4,9 mmol/l, créatinine 625 µmol/l (86 µmol/l il y a 1 mois).
Cliniquement, vous identifiez une déshydratation extra-cellulaire et une oligurie.
Vous devez en moins de 8 minutes : (1) réaliser l’interrogatoire de la patiente et (2) expliquer ensuite à la patiente vos hypothèses diagnostiques et les examens que vous prévoyez de réaliser.
SDD-199 : créatinine augmentée
Attendu d'apprentissage dans la famille : Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et explorations nécessaires / familles. Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires
Attendu d’apprentissage spécifique : Identifier les éléments cliniques et biologiques permettant de préciser la cause de l’insuffisance rénale (obstructive, fonctionnelle, organique)
Acteur étudiant : Antoine Lanot. Acteur patient simulé : Lucile Figueres
NB. Un ECOS est un examen formalisé, portant sur des aspects précis et réalisé sur un temps limité. Par conséquent les interactions entre l'étudiant et les patients/soignants simulés peuvent différer par rapport à la pratique clinique, où une prise en charge plus globale est généralement attendue. Cet ECOS a volontairement été enregistré sans script ni retouche significative, pour plus de réalisme. La prestation de l'étudiant s'approche ainsi des attendus d'examen, mais n'a pas valeur de correction officielle.
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