I denne episoden diskuterer overlege og leder Fredrik Schjesvold (Oslo Myelomatosesenter), overlege Frida Bugge Askeland og presidenten i International Myeloma Society (IMS), Philippe Moreau, kvadruppelbehandling med CD38-antistoff + VRD mot myelomatose (benmargskreft).
Kombinasjonen er blitt standard for eldre i Norge, men er fortsatt ikke tilgjengelig for yngre.
Schjesvold kaller dagens situasjon «absurd»: Unge pasienter får ikke samme kvadruppel før transplantasjon (HMAS) fordi kombinasjonen ikke er metodevurdert, selv om europeiske retningslinjer anbefaler den. Han argumenterer for å gi beste dokumenterte behandling nå (heller dosejustere enn å «spare» legemidler), og peker på manglende norsk tilgang til flere viktige alternativer ved tilbakefall.
Askeland deler hvordan skrøpelighet i praksis vurderes med klinisk skjønn og tett dialog med pasient og pårørende, og hva REST-studien lærte oss om skånsom tilpasning for eldre (tidlig steroidkutt, ukentlig bortezomib, full dose CD38-antistoff/lenalidomid). Hun vektlegger balansen mellom effekt og livskvalitet, og hvorfor CD38-antistoffer har blitt en bærebjelke hos robuste eldre.
Moreau oppsummerer evidensen: Kvadruppler gir høyere respons, mer MRD-negativitet og bedre PFS; Frankrike har derfor gått fra VTD-DARA til VRD-DARA. Han understreker at europeisk godkjenning foreligger (VRD-isatuximab/VRD-daratumumab), men at nasjonal refusjon avgjør pasienttilgangen. For skrøpelige pasienter anbefales skreddersøm med trippel/dobbel og systematisk dosejustering. Fremover tror han immunterapi flytter grensene – med bispesifikke antistoffer og CAR-T tidligere i forløpet.
Du får svar på:
- Hvem bør få kvadruppel og hvordan tilpasses behandlingen hos eldre og skrøpelige?
- Hvorfor unge pasienter faller mellom stolene i Norge og hva som må til for å endre det.
- Hva data viser om VRD + CD38 (MRD, PFS) og når vi bør dosejustere.
- Hvorfor «ikke spar på medisinene» kan være det tryggeste rådet.
- Neste steg: Bispesifikke antistoffer, CAR-T og kombinasjoner som kan bli førstelinje.
Video og redigering: Casper Lorentzen
Journalist: Lars Brock Nilsen
Utforsk mer fra HealthTalk:
– Les våre nyhetsartikler på www.healthtalk.no
– Se video-podkaster og intervjuer på vår YouTube-kanal
– Følg oss på LinkedIn for innsikt og analyser rettet mot helse-Norge
Abonner på HealthTalk-podkasten for samtaler med ledende klinikere, forskere og beslutningstakere. Du finner oss på Spotify, Apple Podcasts – eller der du lytter til podkast.
","author_name":"HealthTalk"}